نورالژی پس از گرما (post-hur-PET-ik noo-RAL-juh) شایعترین عارضه زونا است. این بیماری بر روی فیبرهای عصبی و پوست تأثیر می گذارد و باعث درد سوزشی می شود که مدت ها پس از از بین رفتن بثورات و تاول های زونا ادامه می یابد.
ویروس آبله مرغان (هرپس زوستر) باعث بیماری زونا می شود. خطر نورالژی پس از عمل جراحی با افزایش سن افزایش می یابد ، در درجه اول افراد بالای 60 سال را تحت تأثیر قرار می دهد. هیچ درمانی وجود ندارد ، اما درمان ها می توانند علائم را کاهش دهند. برای اکثر افراد ، عصب کشی بعد از عمل با گذشت زمان بهبود می یابد.
علائم و نشانه های نورالژی پس از عمل گرما به طور کلی به ناحیه ای از پوست شما که برای اولین بار شیوع زونا رخ داده است محدود می شود معمولاً در نواری دور تنه ، معمولاً در یک طرف بدن قرار دارد.
علائم و نشانه ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
در اولین علامت زونا به پزشک مراجعه کنید. غالباً درد قبل از اینکه بثورات را مشاهده کنید شروع می شود. اگر در عرض 72 ساعت پس از بروز بثورات زونا ، شروع به مصرف داروهای ضد ویروس کنید ، خطر ابتلا به نورالژی پس از عمل جراحی کاهش می یابد.
هنگامی که به آبله مرغان مبتلا شدید ، ویروس تا پایان عمر در بدن شما باقی می ماند. با افزایش سن یا سرکوب سیستم ایمنی بدن ، مانند داروها یا شیمی درمانی ، ویروس می تواند دوباره فعال شود و باعث ایجاد زونا شود.
درصورت آسیب دیدن رشته های عصبی در هنگام شیوع زونا ، نورالژی پس از عمل جراحی رخ می دهد. فیبرهای آسیب دیده نمی توانند مانند معمول از پوست شما به مغز پیام دهند. در عوض ، پیام ها گیج و اغراق می شوند و باعث دردی مزمن و اغلب طاقت فرسا می شوند که می تواند ماه ها طول بکشد یا حتی سالها
در صورت ابتلا به بیماری زونا ، ممکن است در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به نورالژی پس از گرما در نتیجه موارد زیر باشید:
بسته به اینکه عصب کشی پس از حاملگی چه مدت طول می کشد و چقدر دردناک است ، افراد مبتلا می توانند علائم دیگری داشته باشند که با درد مزمن شایع است مانند:
مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) به بزرگسالان 50 سال و بالاتر توصیه می کند برای جلوگیری از زونا واکسن Shingrix بزنند ، حتی اگر زونا یا واکسن قدیمی Zostavax داشته باشند. شینگریکس در دو دوز ، با فاصله دو تا شش ماه تجویز می شود.
CDC می گوید دو دوز Shingrix بیش از 90 درصد در جلوگیری از زونا و نورالژی پس از گرما موثر است. Shingrix به Zostavax ترجیح داده می شود. اثر بخشی ممکن است برای مدت زمان طولانی تری نسبت به زوستاواکس پایدار باشد. Zostavax ممکن است بعضاً برای بزرگسالان سالم 60 سال به بالا که به Zostavax حساسیت ندارند و از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی استفاده نمی کنند ، استفاده شود.
پزشک شما پوست شما را معاینه می کند ، احتمالاً آن را در مکان هایی لمس می کند تا مرزهای منطقه آسیب دیده را تعیین کند.
در بیشتر موارد ، هیچ آزمایشی لازم نیست.
هیچ روش درمانی ، نورالژی پس از گرما را برای همه تسکین نمی دهد. برای کاهش درد اغلب ترکیبی از درمانها لازم است.
این تکه های کوچک و باند مانند هستند که حاوی داروی موضعی لیدوکائین برای تسکین درد هستند. این وصله ها را می توان برش داد تا فقط در منطقه آسیب دیده باشد. شما وصله هایی را که با نسخه پزشک یا بدون نسخه در دسترس است با دوز کمی پایین تر ، مستقیماً بر روی پوست دردناک اعمال کنید تا موقتاً تسکین یابد.
غلظت زیادی از عصاره فلفل چیلی (کپسایسین) به عنوان وصله پوستی (کووتنزا) برای تسکین درد موجود است. این وصله که فقط در مطب پزشک شما موجود است ، پس از استفاده از داروی بی حس کننده در ناحیه آسیب دیده توسط پرسنل آموزش دیده اعمال می شود.
این فرآیند حداقل دو ساعت به طول می انجامد زیرا پس از استفاده از پچ با غلظت بالا باید تحت کنترل قرار بگیرید ، اما با یک بار استفاده ، درد برخی از افراد تا سه ماه کاهش می یابد. در صورت کارکرد ، برنامه می تواند هر سه ماه تکرار شود.
برخی از داروهای ضد تشنج ، از جمله گاباپنتین (Gralise ، Horizant ، Neurontin) و پرگابالین (Lyrica) ، می توانند درد نورالژی پس از حاملگی را کاهش دهند. این داروها فعالیت الکتریکی غیر طبیعی را در سیستم عصبی شما ایجاد می کنند که ناشی از آسیب دیدگی اعصاب است. عوارض جانبی شامل خواب آلودگی ، تفکر نامشخص ، عدم ثبات و تورم در پا است.
داروهای ضد افسردگی خاص مانند نورتریپتیلین (Pamelor) ، آمیتریپتیلین ، دولوکستین (Cymbalta) و ونلافاکسین (Effexor XR) و روی مواد شیمیایی اصلی مغز تأثیر می گذارد که هم در افسردگی و هم در نحوه تفسیر درد از بدن نقش دارند. پزشکان اغلب داروهای ضد افسردگی را برای نورالژی پس از حاملگی در دوزهای کمتر نسبت به افسردگی تجویز می کنند.
عوارض جانبی رایج این داروها شامل خواب آلودگی ، خشکی دهان ، سبکی سر و افزایش وزن است.
برخی از افراد ممکن است به داروهای ضد درد با نسخه حاوی ترامادول (اولترام ، کنزیپ) ، اکسی کدون (پرکوست ، روکسی ست) یا مورفین نیاز داشته باشند. مواد افیونی می توانند باعث سرگیجه خفیف ، خواب آلودگی ، گیجی و یبوست شوند.
با این حال ، دستورالعمل های اخیر CDC پزشکان را ترغیب می کند که برای درد غیر مرتبط با سرطان ، مانند درد نورالژی پس از حاملگی ، درمان هایی غیر از مواد افیونی را در نظر بگیرند. این امر براساس افزایش تشخیص خطر اعتیاد و مرگ در برخی افراد با استفاده از مواد افیونی است.
در صورت تجویز ، اوپیوئیدها باید به دقت کنترل شوند ، در کمترین دوز ممکن استفاده شوند و فقط در شرایطی که داروهای ایمن از کار افتاده اند مورد توجه قرار گیرند.
داروهای افیونی می توانند توانایی شما در رانندگی را مختل کنند و نباید آنها را با الکل یا سایر مواد مخدر ترکیب کرد.
استروئیدها گاهی برای ستون فقرات نورالژی پس از حفره به ستون فقرات (داخل رحمی یا اپیدورال) تزریق می شوند. با این حال ، شواهد اثربخشی متناقض است. کم خطر بودن عوارض جانبی جدی ، از جمله مننژیت ، با استفاده از آنها همراه است.
داروهای زیر بدون نسخه ممکن است درد نورالژی پس از گرما را تسکین دهند:
کپسایسین. کرم کپسایسین ، ساخته شده از دانه های فلفل تند فلفل قرمز ، ممکن است درد ناشی از نورالژی پس از گرما را تسکین دهد. کپسایسین (Capzasin-P ، Zostrix ، دیگران) می تواند باعث احساس سوزش شود و پوست شما را تحریک کند ، اما این عوارض معمولاً با گذشت زمان از بین می روند.
از آنجا که کرم کپسایسین می تواند پوست شما را تحریک کند ، از قرار دادن آن در قسمت هایی که بدن شما آسیب نبیند خودداری کنید. دستورالعمل ها را دنبال کنید ، از جمله استفاده از دستکش برای استفاده و شستن کامل دست ها پس از استفاده.
شما ممکن است با مراجعه به پزشک خانواده خود شروع کنید. وی ممکن است شما را به یک متخصص اعصاب (متخصص مغز و اعصاب) یا پزشکی که در درمان درد مزمن تخصص دارد ارجاع دهد.
در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که به شما کمک می کند تا برای قرار ملاقات خود آماده شوید.
هنگامی که قرار ملاقات می گذارید ، سال کنید که آیا کاری قبل از انجام آن نیاز دارید ، مانند روزه گرفتن قبل از یک آزمایش خاص. لیستی از موارد زیر تهیه کنید:
در صورت امکان ، یکی از اعضای خانواده یا یکی از دوستان خود را همراهی کنید تا به شما کمک کند اطلاعاتی را که به شما داده اید به خاطر بسپارید.
برای نورالژی پس از عمل جراحی ، سوالاتی که باید از پزشک خود بپرسید عبارتند از:
در پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.
پزشک احتمالاً چندین سوال از شما می پرسد ، مانند: